DATOS PERSONALES ASISTENTE AL CONGRESO
Nombre*
Primer Apellido*
Segundo Apellido*
NIF *
Dirección*
Código Postal*
Localidad*
Provincia*
Teléfono móvil/fijo*
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DATOS DE FACTURACIÓN
Nombre completo*
CIF/NIF*
Dirección*
Código Postal*
Ciudad*
Provincia*
Teléfono móvil*
Fax
Persona de contacto*
Correo electrónico*
PRECIOS DE INSCRIPCIÓN (18% IVA INCLUIDO)
Hasta el
14/03/12
A partir del
15/03/12
Socio SIODEC
400 €
450 €
No socio SIODEC
550 €
580 €
Estudiantes del grado de Óptica y Optometría1
200 €
300 €
Inscripción sábado 19 de mayo (exclusivamente)
200 €
300 €
Inscripción 2 días
300 €
380 €
Asistentes con residencia fuera del territorio español
300 €
380 €
Ponentes de comunicaciones libres (socios)
185 €
225 €
Ponentes de comunicaciones libres (no socios)
300 €
380 €
Presentadores de pósters (socios)
300 €
390 €
Presentadores de pósters (no socios)
450 €
550 €
Socios SEEBV (Sociedad Española de Baja Visión)
500 €
580 €
Socios ACOTV
500 €
580 €
1. Imprescindible presentar acreditación.
Socio SIODEC
400
Euros
No socio SIODEC
550
Euros
Estudiantes del grado de Óptica y Optometría
200
Euros
Inscripción sábado 19 de mayo (exclusivamente)
200
Euros
Inscripción 2 días
300
Euros
Asistentes con residencia fuera del territorio español
300
Euros
Ponentes de comunicaciones libres (socios)
185
Euros
Ponentes de comunicaciones libres (no socios)
300
Euros
Presentadores de pósters (socios)
300
Euros
Presentadores de pósters (no socios)
450
Euros
Socios SEEBV (Sociedad Española de Baja Visión)
500
Euros
Socios ACOTV
500
Euros
FECHA LÍMITE ENVÍO INSCRIPCIONES: 7 DE MAYO DE 2012
• Las inscripciones son limitadas, por riguroso orden de inscripción.
NOTAS
• No se confirmará ninguna inscripción sin el correspondiente justificante de pago.
• Para la emisión de las facturas, rogamos rellene correctamente todos los datos solicitados.
• No se permitirá el acceso al Congreso a las personas que no hayan abonado previamente la cuota de inscripción.
FORMA DE PAGO
Si desea realizar el pago más tarde, rogamos marque la opción TRANSFERENCIA BANCARIA.
FECHA LÍMITE DE PAGO: 12/03/2012
LA INSCRIPCIÓN AL CONGRESO DA RERECHO A:
• Asistencia a las sesiones
• Documentación y material docente
• Diploma de asistencia
• Pausas-café
CANCELACIONES
Las cancelaciones recibidas después del 17 de abril no tendrán derecho a la devolución de la cuota de inscripción.
De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos Personales, le informamos de que los datos facilitados serán incorporados en el Fichero de Clientes de Acción Médica, S.A., con domicilio en c/ Fernández de la Hoz, 61, entreplanta, 28003 de Madrid, y con CIF A79125340. La finalidad del fichero es la de gestionar a nivel interno acciones comerciales y de gestión. Acción Médica, S.A., no dará a conocer ni transmitirá sus datos a terceros bajo ningún concepto sin su previo consentimiento, a excepción de los supuestos expresamente previstos en la legislación vigente. Dicho fichero se encuentra debidamente inscrito en el Registro de la Agencia de Protección de Datos con el n.º 2031950006. Tiene derecho a acceder a la información recopilada, y rectificarla y/o cancelarla. Para ello, sólo tiene que remitirnos la solicitud de cancelación o rectificación de sus datos a la siguiente dirección de e-mail: datos@accionmedica.com